한 환자의 간단한 질문이 DOMUS라는 모델을 탄생시켰습니다. DOMUS는 당뇨병 조기 치료가 장기적인 건강 결과에 얼마나 큰 영향을 미칠 수 있는지를 보여주는 모델입니다. 이 획기적인 발전은 환자, 임상의, 그리고 정책 입안자들에게 중요한 의미를 지닙니다.
3년 동안 혈당이 약간 높은 상태를 유지해 온 숙련된 간호사의 질문을 계기로 거의 10년에 걸친 집중적인 연구가 시작되었고, 그 결과 미국에서 당뇨병 치료를 혁신할 혁신적인 모델이 탄생했습니다.
시카고 대학의 내과 교수이자 일반 내과 과장인 네다 라이테라퐁은 치료를 시작하지 않은 환자가 "기다린 게 나 자신에게 해를 끼친 건가요?"라고 물었을 때 딜레마에 직면했습니다.
라이티라퐁은 보도자료에서 "저는 '물론이죠'라고 말하고 싶었지만, 이를 뒷받침할 증거가 없었습니다."라고 말했습니다.
이 질문은 조기 당뇨병 치료의 비용과 이점을 정량화하려는 노력에 불을 지폈습니다.
Laiteerapong은 Kaiser Permanente의 환자 데이터를 사용하여 미국 다인종 2형 당뇨병 결과 모델(DOMUS)을 공개했습니다.
게재 당뇨병 관리 분야에서 DOMUS는 15년 동안 14가지 합병증을 예측하고 체중, 콜레스테롤, 당화혈색소(A1C) 수치를 비롯한 여러 위험 요인의 변화를 추적할 수 있습니다. 특히 심장마비나 신부전과 같은 전통적인 합병증뿐 아니라 우울증이나 치매와 같은 새로운 합병증도 예측할 수 있습니다.
약 5,000명의 영국 환자로부터 30년간의 데이터를 기반으로 하는 UKPDS와 같은 다른 모델과 비교했을 때, DOMUS는 12년간 129,000명의 환자를 대상으로 한, 더 다양한 미국 집단의 데이터를 활용합니다.
라이티라퐁은 "우리는 미국에서 실제로 치료하는 사람들, 즉 사회경제적, 인종적으로 다양한 인구를 대표하는 모델을 구축하고 싶었습니다."라고 덧붙였습니다.
연구 결과는 당뇨병을 조기에 치료하는 것이 중요하다는 것을 확인시켜 주었습니다.
"실제로 1년차 A1C는 장기적인 합병증을 예측하는 데 도움이 되었습니다. 그러니 초기 몇 달이 중요한 것은 사실입니다."라고 라이티라퐁은 덧붙였습니다.
이러한 통찰력은 당뇨병 초기 단계에서 환자와 의료 제공자가 흔히 취하는 "기다려보자"는 접근 방식에 의문을 제기합니다. 치료가 조금만 늦어져도 심각하고 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다.
DOMUS는 환자 치료 외에도 공중 보건 전략을 재구성할 수 있습니다.
라이티라퐁은 "역사적으로 당뇨병에 대한 정책적 질문을 할 때, 실제 사람들을 실시간으로 대상으로 할 수 없는 경우가 많았습니다."라고 덧붙였습니다. "수학적 모델을 사용하여 결과를 추정하거나 시뮬레이션해야 합니다. 이러한 모델은 잠재적인 건강 결과로 이어질 가능성과 개입에 대한 자금 지원의 가치를 파악하는 데 도움이 됩니다."
현재 이 팀은 조기 A1C 조절의 장기적 이점 외에도 외부 검증을 실시하고 결과에 따른 인종적, 민족적 차이를 탐구하고 있습니다.
Laiteerapong은 "DOMUS는 보험사, 정책 입안자, 공공 보건 기관에서 의사 결정을 안내하는 데 사용할 수 있습니다. 특히 임상 시험에 너무 오랜 시간이 걸리거나 실행이 불가능할 때 유용합니다."라고 결론지으며 향후 협업과 응용 분야에 대한 엄청난 잠재력을 나타냈습니다.
출처: 시카고 대학교 생물과학부